术后喝汤吃啥补啥科学吗？专家解析老年人术后营养误区与正确饮食指南_W66利来国际

刘畅表示，随着社会老龄化的加剧和医疗技术的发展，老年人进行的手术比例明显增加。目前，我国外科患者中，65岁以上老年人所占比例为25%-33%，并有逐年上升的趋势。良好的营养状况对于减少术后并发症、促进伤口愈合、缩短住院时间具有决定性作用。

刘畅建议，老年人手术后想要恢复良好，应掌握以下6个要点：

能源是基础。长期只吃米、面、馒头等精制碳水化合物，会使老年人摄入过多热量，影响健康。建议老年患者围手术期摄入25～30kcal热量。肥胖老年患者（BMI值大于等于30）能量摄入应适中。常见的高能量密度食物有燕麦、大米、红薯、玉米等，每天可选择2～3种主食，每天吃200～300克。

蛋白质是生命活动的主要载体。它可以参与人体的免疫系统，也是生产肌肉的重要原料。补充充足的蛋白质有助于预防术后感染，促进伤口愈合。建议老年患者围手术期每天补充蛋白质1.2～1.5g/kg。此外，动物蛋白和植物蛋白都是蛋白质摄入的来源。建议均衡摄入，获取不同的营养价值。

老年人由于胃肠功能不全、术后肠麻痹、活动能力下降等因素，术后肠梗阻、便秘的风险增加。蔬菜和水果富含维生素、电解质、微量元素和膳食纤维。充足的蔬菜和水果摄入有助于增强术后肠道蠕动，预防肠梗阻的发生。建议每日蔬菜摄入量为500克（其中深色蔬菜占1/2），水果摄入量为200克。

水是维持人体健康的重要物质。围手术期需要增加饮水量，防止脱水，促进新陈代谢。建议老年人每天至少喝1500毫升水，并注意尿液颜色，避免尿路感染。由于发烧、腹泻、呕吐或严重出血而导致的液体流失需要通过额外摄入来平衡。此外，患有心力衰竭和肾功能不全的患者需要按照医生的指示限制液体摄入量。

围手术期，老年人往往因手术疼痛、自理能力下降而进食较少，增加了术后并发症的风险。当预计围手术期>5天内无法经口摄入，或>7天内无法消耗目标能量或蛋白质需求的50%-60%时，可口服营养补充剂，如全营养制剂并可选择营养强化食品。增加患者的能量和蛋白质摄入量。基于老年人的肠道功能和耐受性，含有乳清蛋白的营养补充剂更有利于老年手术患者的蛋白质吸收。建议每日口服营养补充≥400大卡，其中蛋白质至少占30%。口服营养补充剂可以作为零食服用，也可以与常规饮食同时服用。应尽早进行干预。康复在手术前开始。术前补充营养可以减少肌肉消耗，改善全身状况，提高手术耐受性，降低术后感染风险，有利于术后恢复。

刘畅介绍，以体重60公斤为例，建议每天摄入总能量1500大卡、总蛋白质75克的膳食套餐。早餐由主食+液体蛋白+固体蛋白构成；午餐为主食+红肉+豆制品；晚餐由主食+水产品+蔬菜组成。具体的食物品种和量可以根据患者的体重和饮食喜好进行调整。