肾病患者的饮食和运动

卞伟 撰稿

编辑 保健君

据相关调查显示，目前全球每10个成年人中就有1人患有肾脏疾病。世界卫生组织预测，到2040年，肾脏疾病将成为非传染性疾病中第五大死因，仅次于心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病。

我们来聊聊“肾脏病与每个人都相关”这个话题。

我国肾病的病因

据统计，我国的一些生活方式疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，将逐渐取代原来排名第一的慢性肾小球肾炎，成为慢性肾功能衰竭的最常见原因；此外，一些代谢性疾病，如肥胖相关性肾病、尿酸性肾病、肾结石等，也是引起肾脏疾病的比较常见的原因，而这些疾病是年轻人中容易发生的肾脏疾病。

肾病患者的饮食和运动

除了药物之外，运动和饮食也是治疗肾病的重要方面。

体育教练

肾病患者应该如何锻炼？哪些练习是真正有效的？ 2014年发表在《美国肾脏病学杂志》上的一篇文章明确指出，对于慢性肾脏病来说，运动具有抗炎作用，可以改善肾脏病的预后。但不同的肾病患者有不同的运动原则。

●对于大多数肾病患者来说，运动后感觉有点累是适当的，但并不影响第二天的生活。

●老年人、患有严重肾病、心脏病的人需要循序渐进、量力而行。

●对于慢性肾脏病患者，如果运动后尿液中的蛋白质和血液中的肌酐含量没有明显变化，则说明运动量合适。

●肾脏水肿严重、心功能较差的患者应减少运动。

需要强调的是，家务通常不能代替锻炼，除非是打扫卫生、砍柴、长途步行去买菜等家务。

肾病患者可以选择以下运动方法。

●有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、健身操、游泳、骑自行车等。

●抗阻运动，即肌肉需要抵抗阻力的运动，对于增强肌力、预防肌少症非常有好处，如举哑铃、俯卧撑、仰卧起坐等，通过轻柔的肌肉增加肌肉的灵活性伸展运动和慢动作练习。和关节的活动范围。

●柔韧训练，如太极拳、八段锦、广场舞等。

运动时可以佩戴运动监测设备，保持运动心率不超过平时心率的130%，这是安全有效的运动。

饮食指导

慢性肾功能衰竭、透析、糖尿病患者的饮食要求与健康人不同，特别是对盐、维生素、膳食纤维、蛋白质、热量的要求更为严格。

盐：

许多研究证明盐与血压和水肿有明显的关系。高血压与高盐饮食习惯和高热量饮食结构密不可分。有些轻度高血压、少量蛋白尿的患者只能控盐。摄入可达到控制疾病的目的。我们建议健康人每日食盐摄入量低于6克，而高血压、肾病患者则应少食盐，每日食盐量<2至3克。

由于中国居民饮食习惯较重，全国人民日均食盐摄入量超过10.5克，北方人甚至超过20克，严重超标。其实，改变这种不健康的饮食习惯并不难，因为味蕾的适应期只需要3周到1个月。只要我们坚持低盐饮食1个月，我们的味蕾就会适应新的口味。例如，可以用原味食材（香菇、香菇等）和天然调味料（葱、姜、蒜、花椒、八角等）代替高盐或调味酱料，每天减少盐的摄入量，少喝汤，少吃腌制、腌制食品。对于加工食品，控制盐的摄入量并不难。

维生素和膳食纤维：

许多研究表明，维生素和膳食纤维对于预防高脂血症、改善胃肠功能、预防代谢性疾病、减少胃肠道肿瘤等有明显的好处，所以我们需要多吃蔬菜、全麦食品、低糖水果。

蛋白质：

蛋白质是人体细胞和组织的重要组成部分，每天需要摄入适量。但有些人特别喜欢吃荤菜，也就是我们所说的优质蛋白质。他们一天不吃肉就活不下去。事实上，摄入过多的蛋白质不仅不会增加营养，反而会增加肾脏和消化道的负担。也有人认为优质蛋白质可有可无。反正光吃蔬菜就够了。这种观点也是错误的，因为植物蛋白不能替代动物蛋白，而大米等主食吃多了很容易超过热量限制。 。

肾病患者需要摄入足够的蛋白质和蛋白质，但不能过多。每天吃蛋、肉、鱼、禽等优质蛋白质150～200克即可。不要吃得过多。此外，豆腐也是优质蛋白质的选择。

卡路里：

热量主要由碳水化合物提供，碳水化合物就是我们的主食，比如米饭、面条、土豆等。从营养上来说，每天每公斤体重的热量摄入量为30~35大卡，但肥胖者和活动量少的人可以消耗更少（25 kcal）。现代人大多营养过剩，高热量食物会增加糖尿病和肥胖症的发病率。我们见过很多由肥胖引起的肾小球病的病例。人们年轻时就患有高血压、高尿酸血症、痛风，最后造成肾脏损害。当然，不要走得太远。如果严格控制热量，也会影响我们的健康，损害肾脏。前不久，我治疗了一位因减肥不得不在一年内将体重从60公斤减至40公斤的女孩。结果，她出现了严重的营养不良和低钾血症，导致肾功能受损，并已成为慢性病。它是不可恢复的。

胖的：

由于生活节奏快，年轻人喜欢奶茶、烧烤、甜品、洋快餐。殊不知，这些食物中反式脂肪酸含量很高，很容易加重动脉硬化、升高血脂、发胖。老年人做饭往往多用植物油，有的人甚至喜欢吃猪油。如果每天早餐吃一根油条，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇就会升高，由此产生的疾病很可能最终影响肾功能。因此，我们在追求美味的同时，也要注重健康。

烹调方法：

用低温烹饪代替传统高温煎炸，保持食材的营养成分和原味；用天然成分来代替常见的加工食品，因为除了会损失很多维生素和其他营养素外，研究还发现食品添加剂中的磷酸盐过量还可能导致血压升高、影响肾功能。

心理辅导

健康的心态对于缓解病情也非常重要，肾病患者也应该注意这一点。现实生活中，没有完美的人生。我们需要学会与生活和自己和解。幸福并不完全取决于我们在外部世界所遇到的事情。更多的取决于我们对待相遇的态度。我们一定要用积极的态度，做一些力所能及的事情。 。

解读肾功能检查表

01.尿常规解读

● 3种蛋白质

这是最重要的指标。如果有+，说明肾脏有问题，但具体数值要看下图。

● 4 潜血或红细胞

它代表的是粗糙潜血，也就是我们所说的血尿，但不一定是真正的血尿。

● 14 和 22 红细胞

如果数值确实很高，大于正常参考值，那么就是真红细胞尿。严重时可达数百甚至数千。

● 5个白细胞

通常是炎症的表现，少数人可能代表肾炎。

● 9尿糖

它通常与糖尿病患者的血糖控制不佳有关，但肾性糖尿也可能因肾小管损伤而发生。

小贴士：如何保留尿液

清洁外阴后一定要收集中部尿液。女性患者尤其要注意避免阴道分泌物污染尿液。

02.尿蛋白检测解读

● 1尿蛋白浓度

它是随机尿液的尿蛋白浓度，乘以当天的尿量，基本代表24小时尿蛋白定量，用于监测和评估肾脏疾病治疗中的治疗效果。

● 3为随机尿液的尿蛋白/尿肌酐比值

其数值与24小时尿蛋白定量基本相同，但比24小时尿蛋白定量更容易检查。

注意：糖尿病肾病应检测微量白蛋白。

03.血液生化指标解读

● 11 肌酐

肌酐也是肌肉代谢的产物。除了代表肾功能下降外，还与多吃肉、发育肌肉有关。 CKD中后期，更多关注的是肌酐的变化，而不是绝对值。

● 12 肾小球滤过率（eGFR）

也是CKD分期的主要指标。如果低于60毫升/分钟，则认为存在慢性肾功能不全，即肾功能衰竭。

●13尿酸

当尿酸、肌酐、尿素同时升高时，就意味着肾功能不全。如果只有这一项上升，通常是高尿酸血症，即嘌呤饮食摄入过多或嘌呤代谢紊乱，这就是很多人患痛风的原因。 。

● 22二氧化碳

代表代谢酸碱平衡的状态，严重肾功能衰竭时酸碱平衡会明显降低。

● 32 低密度脂蛋白胆固醇

它是血脂检查中较重要的项目之一，比甘油三酯和胆固醇更重要。它与心血管疾病密切相关。通常是评价是否服用他汀类降脂药物以及评价他汀类药物疗效的一个指标。