荷兰长期照护制度50年改革历程：从AWBZ到社会支持法案的演变_W66利来国际

长期护理概念强调个人责任，养老金已成为地方政府的主要责任。非营利机构提供医疗和老年护理以及广泛的社会参与的服务是机构建立和改革的基础。

1968年，荷兰正式通过了“特殊的医疗成本expenses Law”（荷兰语AWBZ），并且是第一个通过特殊立法建立长期护理保险系统建立长期护理保险系统的国家。

2007年，荷兰通过的“社会支持法”增加了长期护理服务中个人和家庭的责任。 “常规护理”的概念引入了荷兰的“通常护理”概念是指每周不到8小时，低于3个月的护理服务。人们认为，这些护理服务可以通过非正式护理渠道（例如家庭成员或亲戚）获得，并且不会提供。另一方带来压力。

据报道，2015年12月，“特殊的医疗费用法律”被终止。

01简介背景

荷兰是第一个为长期护理服务提供全面和强制性社会健康保险系统（特殊的医疗费用法案（AWBZ））的国家。选择独立且全面的社会长期护理保险的原因主要是：

◆财务增长

◆社会健康保险系统（《疾病基金法》（ZFW）的改革失败，受到私人保险公司的影响（担心失去大量的商业健康保险市场），雇主（担心增加雇主的业务负担，医学界（担心政府关于医疗费用的医疗费用，强烈反对 - 控制）

◆长期护理服务的特殊性质，即传统医疗和社会福利服务的组合的特征。对社会保险项目的长期护理应在组织和资金方面区分现有的健康保险项目。独立社会保险项目

02管理主题

目前，荷兰的长期护理系统主要包括两个部分：AWBZ和WMO。前者是一种强制性的，基于捐款的社会保险系统，也是荷兰长期护理系统的核心。后者是一个于2007年建立的社会支持系统。家庭帮助服务与AWBZ系统分开，地方政府负责运行。

03面对人群

在《特别医疗支出法》规定的各种服务项目中，约有45％的老年人口受益于65岁及以上的人。他们中有9.5％的人居住在疗养院或疗养院接受机构服务，有20％的人接受不规则的家庭护理服务，4.5％的人接受长期家庭护理服务，9％的人接受家庭事务帮助服务。

04资金方法

1个长期护理保险系统融资（AWBZ）

根据《特殊医疗支出法》，有三个用于资金的长期护理保险系统的主要渠道：强制性保费用户付款和一般税款。其中，强制性保险费是最重要的资金来源，约为70％，一般税收占22％，用户支付8％。

2社会支付服务融资（WMO）

它主要来自中央政府的财政拨款和用户付款，并且可以在各个地方自行确定服务用户的付款标准。当上述两个渠道存在差距时，地方政府将由地方政府承担，或者调整用户的付款标准；当中央政府对地方拨款有盈余时，可以自由地主导地方政府。

05费用

在1990年代后期，《特殊医疗支出法》授权了约130亿美元的服务支出，估计约占荷兰GDP的3.6％。大约52％的支出用于向老年人提供服务，其支出中有48％用于为其他年龄段的人提供服务。

06如何评估被保险人的资格

荷兰已建立了护理服务评估中心（CIZ）。作为对控制服务申请人的资格审查机构，该机构没有经济激励措施，并且享有完全独立和客观的审查能力。一般而言，CIZ评论分为五个步骤：

●评估申请人的身体障碍或限制。此外，还将考虑申请人的其他社会状况，包括“通常的护理”和非正式护理的可及性，以及其他获得福利，教育，护理和居住待遇的社会条件。其中，“正常护理”是指持续不到三个月，每周不到8个小时的护理服务。人们认为，这些护理服务可以依靠非正式护理，例如家庭成员或亲戚，并且不会给另一方造成压力。本质

●如何解决申请人的问题？ CIZ首先考虑是否可以通过治疗，调整环境或使用医疗设备来解决或减轻申请人遇到的问题。如果没有，在考虑提供常规护理服务之前，请先从以下三个渠道寻求解决方案：接受正常护理；使用其他公共融资渠道提供的服务；使用每个人都可以获得的普通服务。

●志愿服务提供商的角色。除了考虑家庭成员可以提供的“正常护理”服务外，CIZ还将考虑在评估过程中志愿服务服务的数量和质量。

●确定家庭护理或机构护理。当护理服务申请人需要生活在保护环境中，或治疗性居住或永久监督时。 CIZ将决定照顾机构护理。但是，如果申请人喜欢在没有某些条件的情况下（例如最终护理或托儿服务）的家庭护理，CIZ也将同意提供家庭护理服务。

●CIZ做出正式的护理服务决定并告知申请人。一般申请人的护理服务评估周期为5年。如果申请人认为在此期间，服务类型和力量无法满足自己的需求，他们可以向CIZ提交重新评估申请。为了评估WMO服务，地方政府可以委托CIZ进行行为，也可以分别建立相应的机制进行评估。

07服务内容

◆对日常生活能力的个人关怀，包括洗澡，穿衣，进入厕所，饮食，饮用水等。

◆护理，例如伤口治疗，注射，疾病咨询等；

◆指导，例如帮助客户组织和管理日常生活，以改善生活质量，日托，生活习惯和行为指导；

◆慢性病患者的护理，例如痴呆症患者的护理服务；

◆住宿，如果您需要住在老人房屋中或接受疗养院和其他机构的连续监测服务。

“社会支持法”于2007年实施，主要负责提供家庭护理服务，例如家庭帮助，轮椅服务，交通服务等。

1。加拿大养老金护理的护理模式