所有受试者首先应根据卫生部1986年颁布的佝偻病简易诊断标准的原则进行详细的病史和体格检查,在此基础上,参照以下标准进行评估。
1.体弱多病,有疑似VD缺乏病史、可疑症状或可疑体征者,BALP测定25-(OH)D3减少>200-250U/L,或测定骨质减少者通过骨密度,可以判断为亚临床。类型佝偻病或骨骼健康状况不佳。
2.如果无疑似VD缺乏病史或可疑症状和体征,但患者体弱多病,BALP测定>200-250U/L,25-(OH)D3减少,或骨密度测量显示骨质减少,包括上述儿童,腕骨X线显示长骨干骺端出现佝偻病样骨改变,或VD和25-(OH)D3
3.所有检查对象首先应根据卫生部1986年颁布的《佝偻病简易诊断标准》进行详细的病史询问,进行仔细的体检,并根据上述标准进行评估。所有患有亚临床佝偻病或亚骨骼健康的儿童均应有针对性地进行预防和干预,并按照佝偻病防治方案给予干预(包括应用VD、钙等营养素,加强体育锻炼,多进行户外活动)和动态观察。 。
4. 干预后1个月:
(1)碱性磷酸酶
(2)如果BALP仍为200-250UlL,25-(OH)D3仍减少,或测量骨密度且骨量减少,则表明存在其他微量元素,如铁、锌、硒、铜或维生素应分析E。 、C、K、A等缺乏,或其他因素如肝肾疾病、贫血、肥胖等,应仔细分析,分别处理。如果经过针对性治疗或VD、钙干预后病情持续发展,还应警惕D抵抗性佝偻病或其他遗传性疾病。需要针对相应的疾病进行各种检查。不要盲目应用维生素D,延误治疗,防止维生素D发育。 D服用过量或中毒。
(3)如果观察1个月后BALP呈上升趋势,25-(OH)D3持续下降,骨密度测量显示骨质持续丢失,应警惕肝肾疾病或其他D抵抗性佝偻病或遗传性疾病。对相应疾病进行各种检查,以明确诊断。不要盲目滥用维生素D,谨防服用过量或中毒。
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