老年人运动能力下降的早期识别与综合管理：20条循证推荐意见_W66利来国际

运动能力（损失）的下降是一种古老的年龄综合征，受到许多因素的影响，例如衰老，普通疾病，营养状况，慢性疼痛，心理和社会因素，可以增加老年人的压力疮和静脉血栓形成，便秘，弱点，残疾，跌倒和死亡等风险。对锻炼能力和积极个性化的早期识别的全面管理对于维持老年人的职能状况和生活质量至关重要。

但是，老年人在老年人中的能力下降的重要性通常不足，并且缺乏标准化诊断和治疗的标准。基于基于证据的医学，该共识专家小组整合了有关国内外运动能力下降的最新研究进度和指南和共识建议意见。经过20项建议，它强调了“全面筛查评估 - 跨层次干预 - 关节管理”的多学科决策模型，该模型旨在为老年人的标准化管理提供指导建议。

运动能力下降的定义

共识01

运动能力降低（损失）是与生长有关的老年综合症，可增加压力溃疡，静脉血栓形成，便秘，无力，残疾，跌倒，住院或死亡以及其他风险的风险。早期筛查和干预对，防止不良预后（例如残疾）具有重要意义。

（推荐级别：A）

流行病学

共识02

老年人是一群高风险的运动能力。它可能开始出现在中间阶段。建议应该关注整个中年和老年人口的运动能力。

（推荐级别：A）

发病机理和危险因素

共识03

运动能力下降有许多风险因素，包括许多因素，例如变化，社会人群因素，病理生理因素，心理心理因素，不良生活方式和环境因素。因此，在预防和管理老年人能力的下降时，应强调“筛查全面评估 - 多重干预 - 关键管理”的干预策略。

（推荐级别：C）

多学科决策

研究表明，多学科团队合作可以改善医院出院时老年人的不良结局。 2021年“多学科门诊服务模型和旧医学纪律的规格”提出，通过对老年人的全面评估，患者的衰老和疾病可以理解，基于一项个性化，全面和目标干预计划，可以理解。评估结果，老年人将更大。纪律团队的工作流程纳入了老年人的全面评估和护理计划中。 “体育Chuka中国专家共识（2023）”建议他们应该为老年人制定明确的体育计划，并考虑其营养状态，以确保摄入蛋白质和高质量的脂肪。老年人运动干预，营养干预或多学科医学护理的多学科管理模型在弱点和肌肉迟钝性的管理中起着积极作用，这可以有效地改善和维持老年人的运动功能（扩大阅读：：）。

共识04

运动能力下降的多学科团队应基于老年医学医生。康复部，营养学家，护士和临床药剂师应该是固定团队的多学科团队的主要成员。协作诊断和治疗，制定个人干预计划。

（推荐级别：C）

共识05

建议老年人≥60岁 - 年龄的锻炼能力下降，尤其是诸如合并低体育锻炼，肥胖，营养不良，平衡疾病和慢性疾病之类的筛查能力。建议该共识使用5椅子进行测试（如果不使用手臂帮助，您可以在14秒内完成5张椅子）或要求患者“ 400 m或登上第10步楼梯（这是很难在第10楼梯上行走（很难登上第10楼梯（很难登上10楼梯（很难登上第10楼梯（很难登上第10步方法或速度降低）”””减少和屏幕测试。

（推荐级别：A）

共识06

建议使用SPPB测试的运动能力降低，并将SPPB用作运动能力下降的诊断标准。

（推荐级别：A）

共识07

应尽快进行运动能力下降的患者，包括一般情况，慢性疾病和药物，功能评估，老年综合症，实验室检查和成像检查等尽可能。原因和激励措施。

（推荐水平：b）

评论：

功能评估：日常生活活动（BADL，IADL），功能损害[功能障碍筛查工具（拳头），内部能力等。

老年综合症评估：油炸弱表型，社会弱点），肌肉laxida（SARC-CALF），营养[迷你营养评估短，MNA-SF）]，认知功能[简单和心理状态评估表（MMSE），蒙特利尔认知评估（MOCA）]，道德上的（MOCA）]]，下降[Morse秋季量表（MFS）]；

多学科的锻炼能力综合管理

建立一个多学科管理团队，其运动能力下降，由高级医学医生主导，并参加了多学科参与。基于对老年人和运动干预作为核心的全面评估的多模式干预策略的实施是重要的方法。

共识08

对于运动能力的下降，老年人应进行健康教育，减少久坐和其他不良的生活方式，并鼓励参加适当的运动；技术可用于改善运动对移动应用等技术的乐趣和遵守，并鼓励老年人进行有效的自我管理。

（推荐级别：A）

共识09

体育干预是减少管理能力的核心方法之一。建议运动能力降低老年人进行多种组件训练，包括有氧训练，阻力训练，灵活的训练和平衡训练。

（推荐级别：A）

共识10

建议根据FITT-VP原则制定运动计划，以帮助老年人选择合适的运动时间，运动场所，运动器材和运动方法。在允许身体状况和环境安全的前提下，运动过程应逐步进行。

（推荐级别：A）

评论：

评估慢性疾病：慢性疾病的老年人，例如心血管和脑血管疾病，帕金森氏症和痴呆症，可以在专业人士的指导下进行适当的运动训练。在患有高血压患者的患者中，超过180 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）或超过100 mmHg禁忌的舒张压用于运动训练。糖尿病患者应避免在胰岛素峰值下运动，并在运动过程中及时注意保湿，以避免高血糖和低血糖。慢性疼痛的患者还应注意运动后的睡眠，营养，饮食和疼痛。

共识11

在练习开始之前，应包括一般状况评估，慢性疾病评估，环境评估以及对个人评估的行使安全评估，以排除运动禁忌。该共识建议使用PAR-Q+和Borg在运动之前和期间有意识地疲劳表。

（推荐级别：A）

共识12

充分的温暖运动可以增强老年肌肉的收缩功能和协调，提高运动效率，并降低不良事件（例如运动损害）的风险。

（推荐级别：A）

评论：

老年人需要在运动训练之前进行热情的活动。您可以选择适合身体状况的运动方式，例如步行缓慢，蹲，体操等，完成5〜10分钟，低至中度强度的心肺耐力和肌肉耐力活动。建议稍微出汗并稍微加速心跳。

共识13

有氧运动可以增强老年人的心肺耐力。运动能力的下降应每周至少进行3至4次，并且每次有氧运动30 〜60分钟，例如步行，骑自行车，跳舞，游泳等。

（推荐级别：A）

评论：

练习的优势在于，在活动期间很难呼吸温和，但建议轻松说话。 Borg有意识的疲劳清单（6〜20分）得分为12〜14分。

共识14

反抗性训练可以增强老年人的肌肉力量和爆炸能力。建议运动能力每周降低老年人2至3次，每组8至12次，并重复2至4组的阻力训练。

（推荐级别：A）

共识15

平衡的培训可以帮助防止不良事件，例如老年人。建议运动能力每周降低老年人1至7次，每次1-2组，每组4至10个不同的平衡训练。太极拳，八个Duanjin和五场家禽戏剧以及其他中国传统的健康运动可以改善老年人的平衡。

（推荐水平：b）

共识16

运动能力降低了老年人以尽快进行多组分运动。根据老年人的运动能力，建议指的是由我们国家开发的老年人制定的M-Mobile运动计划。

（推荐水平：b）

共识17

建议具有营养不良或营养不良的饮食增强和营养补充剂的运动能力下降。

（推荐级别：A）

共识18

在运动能力下降中，对老年人共同疾病的全面管理将有助于预防不良健康的结局。同时，高级医学医师和临床药剂师应考虑每种药物及其不良反应的临床有效性以及药物之间的相互作用，并简化和优化药物解决方案。

（推荐水平：b）

评论：

在临床实践中，老年医学医师和临床药剂师可以使用啤酒标准（文章结尾处下载最新文件），“中国老年人潜在的不适当的药物目录”和不良的处方筛查工具，开始提醒正确的治疗（开始）等，评估每种药物的临床效果以及药物之间的相互作用，减少药物的类型，简化和优化药物的类型，简化和优化使用药物溶液以避免使用不合理的药物。

共识19

优化老年人拒绝老年人的家庭环境和社区生活环境的能力，扩大运动范围，鼓励老年人积极参与社交网络，增强运动意愿并刺激运动的热情。

（推荐级别：A）

共识20

根据全面的评估结果，运动能力下降中老年人个性化的全面管理包括营养干预，心理干预，常见疾病干预，环境干预和慢性疼痛控制等，可以更全面地减少原因运动能力并预防或延迟运动。降低和改善生活质量的能力。

（推荐级别：C）

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资料来源：中国医学协会老年医学分支。老年人移动衰落多学科决策模型中国专家共识的能力（2024）[J]。中国医学杂志，2024，104（12）：893-905。

doi：10.3760/112-00238。