大多数特发性震颤都有轻度的症状,不需要治疗。只有0.5%至11.1%的患者需要治疗,但是50%-60%的患者的药物治疗差,需要寻求其他治疗方法。
深脑电刺激(大脑起搏器,DBS)手术可以显着降低体内各个部位的震颤。现在,它已成为严重特发性震颤的最重要治疗方法。手术的靶标主要是丘脑(VIM)的腹侧中间核。长期电刺激可以显着改善震颤症状,而无需药物。但是,大约15%-20%的患者具有良好的初始功效,但随着对刺激的耐受性的增加,长期疗效会降低。电刺激可能导致不良反应,例如低声音,平衡障碍,共济失调等。近年来,研究认为,齿状核核丘脑(DRT)在发生震颤中起着非常关键的作用。新目标后丘脑核(PSA)的电刺激可以完全影响DRT并改善震颤。 VIM具有更好的功效和持久效应,目前是ET治疗的理想目标。自2020年以来,我们的中心已经完成了5例使用PSA-DB的ET治疗。发现PSA对近端的四肢和故意震颤具有更好的功效,并且没有发现由于耐受性而导致的效力的长期降低问题。
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