在之前的文章中，我们分别提出了“男性亚健康以肾为本”和“女性亚健康以肝为本”的观点。对于小儿亚健康，从其生理特点和常见的亚健康症状，以及多年临床经验的综合分析，我们认为“小儿亚健康的根源在于脾”。

1中医理论基础

小儿的“脏腑娇嫩，但形气不饱满”，这是历代医家所遵循的。例如，宋代儿科医生钱毅说：“五脏六腑成熟而不完整，……完整而不坚固”（《小儿医学志厥长征》）；明严继中的“骨未成，形声不正”，都是对小儿娇嫩器官的精辟论述。

从娇嫩脏腑的具体含量来看，五脏腑的形气不足，尤其是肺、脾、肾。因此，明万米斋提出：“肺常不足”、“脾常不足”、“肾虚”之说。湖南现代名中医刘秉凡先生坚持“治病必治人”。他继承和发展了万米斋的学术思想，统一了“脾常虚”、“肺常虚”、“肾常虚”。

对于脾胃虚弱的小儿来说，土不生金属，肺气往往会虚。如果肺气虚，就容易引起外感感染和肺部疾病。脾为后天之本，肾为先天之本。先天之精要发挥其生命力，必须依靠后天之精的支持，脾不健，气血生化不足，肾精难以补充，直接影响生长发育。和儿童的发展。小儿五脏六腑娇嫩，脾常虚，其运化、吸收功能不全。加之他们不懂得饮食规律，不能自行调节寒温，所以很容易外受六阴之侵，饮食内伤。因此，儿童内脏器官娇嫩的生理特点，天生就蕴藏着亚健康状态和易患疾病的倾向。

整体观作为中医的重要思想之一，要求我们从整体上认识人体的生理和病理。每个内脏器官都有其不可替代的作用。对于儿童这一特殊人群来说，他们的思想单纯，情绪比成人受到的影响较小，但相对来说受饮食和生活习惯的影响较大。肝主藏血，主情志；心主血，藏神。脾胃健，气血生化活跃，则肝受血藏，心受血濡养。外防邪，内养身体，就不会发生疾病。

2 儿童亚健康的常见症状

儿童亚健康的常见症状包括：疲倦、注意力不集中、厌食、肥胖、体重减轻、睡眠不佳、容易反复受到外界感染、肠胃功能紊乱、出汗过多等。

中医把消化系统的运动、分泌功能归结于脾的运化功能。 “化”负责运水谷，“化”负责化生精。运化功能是一切生理功能的基础，脾胃气机畅通是运化功能强大的前提。两者相辅相成。脾强，气运通，则水能化气，谷能化精。气血生化活跃，四肢骨骼得到滋养，身体健康，神清气爽。反之，则运动不畅，气运不畅，胃肠运动异常，胃肠运动受阻或减慢，如呕吐、纳差、腹胀、便秘等；或胃肠运动和分泌反射过度，导致腹痛。 、肠易激综合症等；或者心脏失去支撑，就容易导致注意力不集中、睡眠不好；脾虚则易导致精神疲劳。或者如果身体虚弱，就容易导致体重减轻；如果体内有痰湿，就容易导致肥胖。若土不生金，则肺气不足。容易出现外在症状，出汗过多；或清浊不辨，则易出现便溏等情况。

因此，分析儿童亚健康常见症状的相关原因，也进一步论证了儿童脾性亚健康的科学性。

3 流行病学调查

目前，针对男性或女性的亚健康流行病学调查数据并不多，针对儿童的相关调查更是少之又少。但我们还是可以从有限的数据中得出一些初步的结论，如季承业等在《1985-2000年中国学龄儿童青少年超重和肥胖趋势的动态分析》一文中发现，1985年我国大城市儿童青少年肥胖检出率分别为0.2%和0. 1%，超重率为1%~2%。 1995年前后，城乡超重检出率均大幅上升。发达城市男性和女性的超重率与10年前相比分别增加了3倍和2倍。男性肥胖检出率为6%至8%，女性肥胖检出率为4%至6%。 2000年前后，大城市进入肥胖全面增长期。在北京等发达大城市，男性7~9岁、10~12岁、女性7~9岁、10~12岁超重、肥胖检出率分别达到2.5%。 4%、25.5%和17.0%、14.3%，男小学生肥胖率分别为12. 9%和9. 1%，接近中等发达国家水平。刘元华、洪明星、廖平东对成都市1132名城市儿童进行功能性便秘流行病学调查。儿童便秘检出率为4.77%，女性便秘检出率为男性的1.73倍。从年龄组来看，2～3岁观察者131例，阳性7例，占5.34%； 3～7岁人群共观察100例，阳性病例47例，占4.70%[2]。陈惠珍对深圳市龙岗区17所幼儿园的1180名3岁至7岁儿童进行了贫血调查。 1180名儿童贫血发生率为26.3%。本组310例贫血儿童中，轻度贫血295例。为25%，暂时不需要药物治疗[3]。

邓腾澜等.对396名儿童铁营养状况进行流行病学调查，发现28名儿童FEP水平≥0。 9 0umol ∕L,与缺铁DE的诊断一致(19. 16%)。根据世界卫生组织的调查（1985年），人群中缺铁性贫血的发病率相当高。 0至5岁儿童贫血患病率在发展中国家为51%，在发达国家为10%。在我国，城市患病率为50%，农村高达70%，而29天至7岁儿童患病率为36.31%。儿童功能性排便障碍与饮食结构（母乳、代乳粉、半固体食物和固体食物）密切相关。国外资料表明，儿童胃肠专科门诊中有1/4的儿童主诉排便异常。虽然目前国内尚无这方面的准确数据，但临床上此类儿童的数量是相当可观的。国内儿童功能性便秘（FC）流行病学调查数据[5]显示，FC的发病率为3.8%。但目前我国缺乏其他类型排便障碍发病率的相关信息。刘锡成等.对北京市3131名2岁至6岁儿童进行睡眠障碍流行病学调查发现，睡眠中频繁打呼噜的发生率为5.53%，磨牙为7.62%，说梦话为4.95%。肢体抽搐为1.56%，睡眠不安为6.32%[6]。儿童维生素 A 缺乏 (VAD) 会导致发烧、急性呼吸道感染 (ARI) 和腹泻的发生率增加。

VAD是世界卫生组织认定的世界四大营养缺乏病之一。据世界卫生组织1994年估计，全世界0～4岁儿童有280万患有临床VAD，其中2.51亿患有亚临床VAD7]。 1999年12月至2000年3月在我国14个省、市、自治区进行的6岁以下儿童VAD调查显示，8669名儿童中，临床VA缺乏率为1‰，但血清VA≤0.7 μmol/L 1018例。 ，血清VA缺乏率为11. 7%，表明我国儿童VAD以亚临床VAD为主。这是一个存在中度亚临床 VAD 的国家[8]。

从这些流行病学调查中，我们不难发现，有很多孩子处于亚健康状态，其症状主要有胃肠功能紊乱、睡眠不好、肥胖、精神疲劳、注意力不集中、肥胖、体重减轻、容易反复出现外部感染、这些症状都不同程度地与中医认为的小儿“脾虚”有关。

4基础研究

现代相关研究认为，儿童亚健康常见症状与体质、环境因素、机体免疫系统异常变化、体内代谢酶活性降低、维生素和微量元素含量不足等影响有关。 。

齐庆云等.近期对脾胃虚证的研究发现，中医“脾”的本质与神经内分泌功能密切相关[9]。张跃平等.等研究了壮儿饮对小鼠血清胃泌素水平的影响，证实健脾方具有升高小鼠血清胃泌素水平的作用[10]。上世纪许多摄食生理学研究证实，下丘脑的外侧区（La tera lhypa t hamus，LH）和腹内侧区（Veut ro me di a lhypa t hamus，VMH）整合了多种调节食物摄入量的信息。食欲中枢，脑肠肽在食欲中枢的功能活动中发挥着重要作用。也就是说，“脑肠肽-食欲中枢”对摄食行为具有重要的调节作用。也有人认为，走脾法对小儿厌食症的治疗作用很可能是通过调节来实现的。实现“脑肠肽-食欲中枢”紊乱的中枢机制[11-12]。儿童维生素 A 缺乏 (VAD) 会导致发烧、急性呼吸道感染 (ARI) 和腹泻的发生率增加。许多学者发现VAD患儿呼吸道感染的发生率是正常儿童的2倍，腹泻的发生率是正常儿童的3倍[13]。

这说明亚临床VAD是儿童易患急性传染病的重要原因之一。大量研究表明，大多数患有反复呼吸道感染（recur re ntr es pirat 或 ytractin infection RRTI）的儿童都存在免疫球蛋白（Ig）及其亚类的部分缺乏，免疫球蛋白（Ig）及其亚类是最常见的免疫球蛋白（Ig）及其亚类的部分缺陷。这是IgA。或者IgG含量减少。儿童缺铁不仅引起营养性贫血，更重要的是使含铁酶和铁依赖性酶的活性降低并影响其功能，引起一系列代谢变化，对儿童智力、免疫力、消化等产生负面影响、肌肉、内分泌功能和影响身体发育，严重危害儿童健康。

中药通过健脾益气来恢复脾的正常生理功能。不仅能吸取水谷之精华，促进气血化转，还能滋养其他脏腑，使脏腑平安，人体健康。

5临床应用

整体观念和辨证治疗是中医的法宝。亚健康的防治要综合考虑，综合干预。但通过对儿科亚健康理论和基础研究的分析，我们应该建立儿科亚健康的“脾为本”干预措施。思来想去，这是继“男性亚健康以肾为本”、“女性亚健康以肝为本”之后，我们在亚健康领域的又一个重要理念。

其实，从中医治疗儿科疾病的临床经验来看，这个理念我们应该不陌生。小儿的生长发育，靠的是后天脾胃所代谢的精气来滋养；疾病的康复取决于脾胃的健康运行和生化；先天不足的孩子要靠后天的补充。因此，在治疗该病时，应慎用重苦、重寒、重寒之品，以免损伤脾胃。疾病后期要注意调理脾胃，以利疾病康复。

健脾养脾消食胀满，调节胃肠道；李东源独创“甘温解热法”，用补中益气汤治疗内伤发热；健脾益气养血安神，治疗心神不养所致的失眠多梦、精神不集中； “胃不和则不安”，健胃调心。 ，治疗胃积滞、睡眠不宁、胃脘不宁；肥胖、痰多者，以健脾行湿化痰治本。培土压树，治疗未成年儿童多动、惊风等；培土生金属的方法在儿科的应用一直受到很多医生的好评。例如，培土生金属的方法可以治疗乳蛾反复肿大、肺虚咳嗽、脾肺气虚遗尿、小儿急性肺炎等。恢复期、反复易感、自汗等；培土造水的方法治疗小儿肾病也曾尝试过。正如刘秉凡先生所主张的，重调养，重脾胃。 “治病必治人，治人必调理脾胃”。

我们理解并提出小儿亚健康以脾为根本，只是为了让大家了解它在小儿亚健康中的重要性，从而指导我们的实践。只有真正了解和掌握“脏腑娇弱”儿童的特殊生理特点，特别是“脾虚频发”，以及“以脾为主”的干预原则，才能真正服务于这一特殊儿童群体。健脾补脾作用机理的理论、基础和临床研究，以及相关保健品的研发和市场开拓，将推动亚健康产业更好、更快、更深的发展。