残疾评估表 项目评分 1. 自理活动 7654321 饮食 7654321 洗涤和梳洗 7654321 洗澡 7654321 穿上衣 7654321 穿下衣 7654321 上厕所 76543212. 括约肌控制 7654321 膀胱管理7654321 结肠管理 76543213. 转运 7654321 床、椅子、轮椅 7654321 卫生间 7654321 浴缸、浴室 76543214. 步行 7654321 步行/轮椅 7654321 上下楼梯 76543215. 沟通 7654321 理解7654321 表达 76543216. 社会认知 7654321 社交互动 7654321 问题解决 7654321 记忆 7654321 FIM 总评价标准： 7 分：完全独立。能够独立完成所有活动，按照规范完成活动，无需修正，无需辅助设备或帮助，并在合理的时间内完成。 6分：有条件独立。可以独立完成所有活动，但活动需要辅助设备，或者需要比正常时间更长的时间，或者存在安全问题。 5分：监督或示范。患者无需身体接触即可完成活动，但需要他人的监督、提示或说服；或需要他人准备或运送必要的物资。 4分：需要少量的身体接触帮助。给予患者的帮助仅限于辅助，或者患者在活动过程中施加了超过75%的力量。 3分：有一定帮助。

需要稍多的帮助，患者活动时的用力达到50%-75%。 2分：很多帮助。患者活动时的用力程度为25%-50%。 1分：完全依赖。患者活动时的用力程度为FIM分级标准的0-25%； 126分：完全独立； 108-125分：基本独立； 90-107分：非常轻度依赖或有条件独立； 72-89分：轻度依赖。 54-71分：中度依赖 36-5分 3分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖 欧美医学研究机构提供的材料显示，大部分死亡原因老年人是病理性死亡，而真正生理性死亡的比例很低，仅占老年人死亡的10%。医学专家认为，一些在睡梦中安详离世的老人并不是无疾而终，而是因为不注意观察，没有给予足够的护理，以致病情没有被发现。进入老年后，很多人都会出现脑动脉硬化，大脑活动减弱，对外界的敏感度降低，反应迟钝。正因为如此，体内疾病所带来的痛苦是难以表达的。稍有疏忽就会延误治疗，造成严重后果，甚至导致死亡。另外，由于年龄的增长，老年人的免疫功能逐渐减弱，疾病也会破坏体内的生理平衡，导致各器官相互作用，产生恶性循环。有的老人本来身体健康，后来却患上了小病，年久失修。他们的体力大幅下降，导致死亡。这就是原因。因此，专家建议，老年人保健要特别注意两个方面。

首先，如果发现老年人日常饮食出现异常，即使变化极小，也不能掉以轻心。他们必须去医院请医生进行必要的检查。二是老年人体弱多病，服药机会较多。正确用药对于治疗疾病、保持健康至关重要。照顾老人服药时应做到三点：一是防止用药剂量过多。进入老年后，人体各器官的细胞数量减少30%左右，代谢药物的能力大大减弱。因此，老年人服用成人正常剂量的四分之三较为合适。服药时忌饮茶。二是正确把握服用时间。不同的药物因其作用、吸收方式和体内分布的不同，其服用时间也不同。患者及家属应仔细阅读该药物的服用说明。三是防止药物中毒、成瘾或误用。老年人肾功能下降，肝功能下降，药物在体内排泄缓慢，很容易导致药物蓄积而中毒。必须格外小心。一些患有慢性病的老年人继续服用某些药物后，身体会逐渐对药物产生病态的成瘾性。一旦停止服用，就会出现精神萎靡、肌肉酸痛、失眠、呕吐等一系列严重并发症。如果出现上述现象，应及时就医并妥善处理。总而言之，老年人用药时一定要遵循“少而精”的原则，区分主次治疗。不能用一种药治疗一种病，也不能用多种药治疗一种病，更不能问诊后用药。作为负责护理的子女，只要时刻关心老人的医疗、用药，就一定能够延年益寿，过上健康幸福的晚年。老年患者的心理活动相对复杂，可根据不同老年患者的心理状态进行心理护理。减轻患者痛苦，提高临床疗效。

1、关心和尊重老年患者。老年患者一般要关注自己的疾病，所以工作中必须耐心细致，对待患者如亲人，说话要和蔼可亲，服务要热情周到。只有这样，才能让他们心情舒畅，建立良好的护患关系，对以后的治疗产生积极的作用。耐心倾听老年患者的问题，耐心解释，不要不耐烦，消除患者的不安情绪。 2、积极帮助患者解决困难。大部分老年患者病程较长，生活自理能力较差。由于工作原因，孩子不能经常陪伴，这让这些患者在精神上感到孤独和孤独。这就需要护理人员通过良好的护理。用你的语言、热情的态度和行为来影响他们，避免不良情绪对身体的影响。日常生活中要关心体贴，帮助他们搬运水和食物，协助他们排便等，让患者感到温暖，增强信心。战胜疾病。 3、稳定老年患者情绪。老年患者所患疾病有一定的精神负担和心理压力。他们担心自己的疾病能否治愈，怀疑自己隐瞒病情的严重程度，害怕得不到满意的医疗护理。害怕失去家人的照顾或对健康康复失去信心。这种心态一旦出现，往往是无法扭转的，所以要及时观察，给予他们考虑、关心和必要的教育，改变他们的消极态度。工作中，要耐心细致，态度和蔼，有问必答，不生气，不脏话，主动向他们介绍自己的病情和治疗状况。可以提高患者对疾病的认识，稳定患者的情绪，帮助患者建立不怕衰老、不怕疾病的健康自我意识。

因为健康的心态和乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。一、常见精神心理问题 1、衰弱综合症 （1）常见原因：长期忧虑、焦虑；脑动脉硬化、脑损伤后遗症；退休后，生活、居住环境过于安静，与周围人的互动很少，信息贫乏；各种疾病引起的脑缺氧等。 (2)常见症状：乏力、头晕、记忆力减退、注意力不集中、睡眠不稳定、入睡困难、多梦易醒、醒来后疲劳无法缓解。有时早上起来会头痛、头晕、情绪不稳定。 2、焦虑症患者常常处于明显的焦虑状态，这对身心健康影响很大。常见因素包括：身体虚弱、行动困难；疑病症;退休后经济衰退，生活水平降低；子孙上下班、上学时的交通安全；社会保障问题等。容易产生焦虑的老年人的衰老过程会加速，促进高血压、冠心病的发生；当急性焦虑发作时，可引起中风、心肌梗塞、青光眼、眼压突然升高、头痛、失明或跌倒等意外事故。 。 3、抑郁症：老年抑郁症是老年人最常见的功能性精神障碍。以持续性抑郁情绪为特征，主要表现为情绪低落、焦虑、身体不适等。多发生于50～60岁之间，80岁以后少见。表现：情绪障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。 4、退休综合症是指退休后出现的适应障碍。这种应激因素对心理、心身方面产生干扰，使一些老年人在一段时间内难以适应现实生活，某些行为偏离正常状态，甚至可能引起其他疾病的发生或发作。 ，严重影响他们的健康。

主要表现：烦躁、重复行为、犹豫、不知所措；烦躁、敏感、失眠和心悸。绝大多数人一年之内就可以基本康复，但对于缺乏耐心和顽固的老年人来说，需要的时间会更长。 5、空巢综合症“空巢”是指没有孩子或孩子成年后相继离开家庭，造成中老年人独居空屋的特点，尤其是有老人的单亲家庭。西方国家称之为“空巢”。这样，老人晚年所希望的理想就会落空，感到空虚、孤独、悲伤、精神压抑。他们常常偷偷地哭泣。例如，当他们体弱多病、行动困难时，上述负面情绪就会加重。久而久之，它们会降低人体的免疫功能，为疾病大开方便之门。 6、高层住宅综合症是指长期居住在城市高层封闭式住宅中，与外界接触少，户外活动少而引起的一系列生理、心理异常反应的一组综合症。 。多发生于退休后长期居住在高楼大厦、隐居的老年人。其主要表现是：不爱活动、性格孤僻、性情急躁、与人相处困难等，是老年人肥胖、糖尿病、骨质疏松、高血压、冠心病的常见原因。 2、老年人心理健康 促进和维持老年人心理健康标准：智力正常、情绪健康、意志坚强、心理协调、反应恰当、人际关系和谐。总而言之，可以概括为：无精神障碍；健全的人格；情绪稳定，能够应对压力；适应环境，能够参加社会活动；人际关系和谐，具有一定的沟通能力；一定的学习和记忆能力；善于在工作和事业中发挥自己的特长，过上高品质的生活。

• 加强老年人心理保健 （1）正确评价自身健康状况：老年人对自身健康状况的自我评价普遍较差。由于老年人对自己健康状况的负面评价，对疾病过分担心，感觉自己老了、没用了，这对老年人是有害的。对心理健康是非常不利的。因此，在对老年人身心健康的实际指导和健康教育中，应实事求是，正确评价自身健康状况，保持积极乐观的健康态度。 (2)、正确认识离婚和退休问题：随着老年人年龄的增长，他们从原有的职业职能中退休。这是一个自然、正常、必然的过程。只有充分了解新陈代谢和新旧交替的规律，才能从容应对离婚、退休等生活变化。 （三）充分认识年老学习的必要性：“勤动脑，可防智力衰退”。因此，老年人根据自己的具体条件和兴趣，学习和参加一些文化活动，如读书、写作、绘画、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋艺等，不仅可以开阔视野，陶冶情操，丰富精神生活，减少孤独、空虚、压抑的情绪，不仅可以缓解孤独、空虚、压抑的感觉，而且还是健脑、强身健体的一种方式。有人称之为“文化保健”。 （四）安排好家庭生活，处理好“代沟”问题：家庭是老年人晚年生活的主要场所。老年人需要家庭和睦，需要家人的理解、支持和照顾。在中国传统文化的影响下，老年人普遍在家庭中发挥着主导作用，维持着父母与子女、婆婆、儿媳、女婿的家庭生活氛围。然而，老人与子女之间的思想、感受、生活习惯有时会因意见和处理方式的差异而产生。方法不同，但存在所谓的“代沟”。作为子女，要尽孝道，赡养、尊敬老人；作为长者，不应该固执、专断、炫耀长辈的尊严。你应该理解你的孩子，并用道理说服别人。

遇到事情时，要多和妻子孩子倾诉，不要自己自找麻烦和悲伤。 （5）培养良好的生活习惯：良好的生活习惯对老年人的心理健康至关重要，如起居、饮食、戒烟、戒酒等。古人说“饮食要适量，起居要有规律”。 ，不要贸然行事”这一点非常重要。有道理。适当修饰容貌，改善形象；适当扩大社交交往，结交更多亲密的朋友，多接触大自然的美丽风景，或者欣赏优美的音乐和艺术；搞好家庭卫生，在室内做一些装饰和布置，欣赏一些花、草、工艺品或字画等，正确使用居住环境优雅安静，心情舒畅，有利于克服消极心理，振奋精神。因此，应培养老年人养成良好的生活习惯，科学安排，知足常乐。完善和加强老年人社会心理健康服务（1），进一步树立和弘扬尊老社会氛围：我国是文明古国，长期以来形成了赡养老人、尊老敬老的社会美德。他们。这种尊老爱老的社会风潮也形成了我国老年人心理健康的社会心理环境。 （2）充分发挥社会支持系统的作用：老年是多种危机和压力因素聚集的时期。在这些因素的影响下，老年人晚年的幸福感将会遭到破坏。因此，社会各界应对老年人给予关心、安抚、同情和支持，建立广泛的老年人社会支持体系网络，形成尊老敬老的社会氛围。 ，为老年人提供良好的社会环境和心理环境，为实现“健康老龄化”奠定基础。

在生命过程中，人体各器官、组织必须经历发育、生长、衰老、死亡的必然过程。世界卫生组织认为，65岁以后是老年期。中华医学会老年医学会根据我国情况将其定义为：60岁以后的时期。晚年。一般在生长期（20-25岁）之后，各器官的生理功能开始逐渐衰退。进入老年（60-65岁）后，各器官的生理功能衰退得更快。因此，人到了老年，很容易患上各种老年病。老年人的疾病特点包括：第一，每个老年人患有多种疾病。平均每个老年人患有5-6种重要器官疾病。这些疾病相互作用，使病情恶化，复杂的症状也会相互掩盖。其次，临床表现不典型。老年人由于生理反应和敏感性下降，疾病症状容易混淆、相互掩盖，容易误诊。第三种情况严重，进展快，并发症多。老年人的器官储备功能明显降低。一旦发病或不及时治疗，病情可能会恶化。四是发病隐匿，容易漏诊。五是疗效差，病情持久，恢复慢，难以彻底治愈。第六次治疗期间容易出现药物不良反应。老年人胃肠功能下降，体内新陈代谢缓慢。此外，老年人患有多种疾病，服用多种药物。药物之间的相互作用也往往会增加药物不良反应的发生率。护理 （一）老年人的心理特点： 1、自尊：老年人喜欢周围的人尊重自己、服从自己。要学会尊重病人，说话得体，言行有礼貌，举止优雅。

在非原则性问题上，应尽量尊重或包容老年患者的意见，不宜强行争论。 2、害怕孤独：老年人特别害怕孤独，尤其是在家退休、工作中与他人失去联系的时候。他们经常感到孤独和孤独，并且随着时间的推移变得焦躁不安。勤勉对待老人，多打招呼，增加人数。与他们接触、交谈时，避免冷漠、忽视或故意疏远他们。 3、老年疑虑：人到了老年，就会有一种退化感。你总感觉自己的精神力和体力都在逐渐下降。如果你感觉有点不舒服，你认为这与衰老有关。你需要向老年人宣传和解释，衰老的程度是有很大不同的。以缓解他们的心理压力，鼓励他们心理上振作起来。 4、返璞归真现象：一些老年人又恢复了童心。你应该让他们离开，不要嘲笑和讽刺。如果可以的话，你应该尽力去做他们要求的事情。 5、怀旧现象：老年人喜欢回忆过去。与病人接触时，应耐心倾听他的故事。你应该对他提到的人和事表示同情或赞同，而不应该对抗和激怒病人。 （二）老年人用药应注意以下几点： 1.诊断及时，用药准确。老年人应耐心询问病史，认真进行体检，及时发现症状，准确用药。 2. 尽量减少用药次数。老年人用药应遵循少而精的原则，并考虑老年人年龄、生理、肝肾功能及各种疾病之间的相互作用。 3.用药应从最小剂量开始。老年人用药特别注重个体差异。只能根据具体患者、具体病情不断调整，找到适合个体情况的最佳剂量。

4、注意老年人用药的矛盾反应。老年人服药后应仔细观察。一旦发现不良反应，应立即减少剂量或停药。 (三)老年人饮食护理： 1、食物多样化。注重主副食合理搭配，粗粮与细粮并重。 2、饮食要适量，避免暴饮暴食，尤其是晚餐时。饮食不饥不饱，规律定量，易消化。必要时少食多餐，以保证每日总热量。 3、合理烹饪。适合老年人的身体状况和消化功能下降的特点。食物加工要软，宜采用煮、炖、煮、蒸等方法。少煎应该清淡可口。避免油腻、过咸、过甜、过辣的食物。 ，冷热皆宜。 4、充足的膳食纤维和维生素。摄入富含膳食纤维的蔬菜和水果，保证维生素、无机盐和微量元素的供给，防止便秘。 5、适量多喝水，细胞内水分储备减少，血液粘度增加，易诱发心脑血管疾病。 6.吃抗衰老食物。除每日适量的优质蛋白质如鱼、肉、蛋、奶等动物性食品外，适当食用：花生、葵花子、大麦仁、银耳、蜂蜜、核桃、松子等坚果。 （四）老年人的安全和康复护理； 1、老年人的衣着要舒适、宽松。行动缓慢的老年人应穿防滑鞋。裤子不宜太大或太长。最好不要穿带子太长的鞋子。更换衣服、裤子、袜子时，采取坐姿，防止一条腿独立，防止晕倒。应为痴呆老人放置联系卡，防止其外出走失。 2、家居设施和环境应适合老年人：老年人活动区域不应有障碍物、不积水、防滑。老年人的床应在两侧或一侧靠墙设有床档。床不宜太高，应便于上下，老年人身材宜矮小。老人床边可加装床踏板。卫生间、浴室地面应防滑，坐便器应安装扶手；浴缸不宜太高，并应有扶手等。 3、日常用品便于握持、携带和使用；它们可以加厚和加厚 很棒的实用手柄等。

为防止开水烫伤，最好使用压力水壶或开关式的。 4、晚上最好不要去厕所，而使用小便器，并且以坐姿小便，防止排尿时晕倒。 5、老年人使用热水袋等时，水温应低于普通成人，50℃为宜。老年人洗澡的温水温度应低于40℃。 6、老年人神经反射活动减弱，吞咽肌肉不协调，进食时应集中注意力，不要看报纸，以免发生噎食、窒息。吞咽稍有困难者，应将食物调成糊状，按需服药。 7、老年人康复锻炼应因人而异。锻炼要循序渐进，运动量不宜过大，锻炼方法要安全，以散步、体操、门球、太极拳等活动为主。时间不宜太长。运动30分钟后，应休息15分钟。饱腹或空腹时不要运动。运动最好是饭后一小时后进行。根据病情选择适合疾病恢复的运动项目。老年疾病的自我调节 老年疾病的自我调节是一个非常普遍且非常重要的医疗保健问题。联合国世界卫生组织在对各成员国老年人的健康状况进行调查后指出，保证老年人的健康属于“老年人的权利”（人权）。 “抗击疾病的胜利或失败不仅仅取决于公共卫生。”干预措施一方面依赖科技进步，另一方面也依赖动员个人、家庭和社区关注健康保护。”老年人是非常合理和必要的。老年人已经进入了成熟和智慧的时期，他们可以对生活的许多方面有不同程度的透彻认识。两鬓结霜，头发飘落，随着年龄的增长而出现的牙齿摇晃、视力模糊、耳朵模糊，以及身体的各种旧病、老痛，他们往往都无法清楚地认识并及时科学合理地治疗。粗心大意或充满忧虑，整天感到焦虑不安。

疾病本身永远不会平静。例如，如果将70岁的人与30岁的人进行比较，各个系统的功能都明显下降。老人检查身体，没有三五病，真是奇迹。身体虚弱的人甚至可能会发生疾病。重要的是老年人要提高自己。保健意识，强化自我调节能力，努力拥有一个充满活力、理想、积极、生活质量指数理想的晚年，即健康的晚年。健康的一半是心理和情绪健康。通常约有1/4至1/5的老年人患有抑郁、急躁、悲伤等症状。如果处理不好，往往会加重原有的病情，导致血压不稳定、消化性溃疡剧痛、甚至癌症。症状常常会复发或加剧，以至于当今的高科技医疗技术有时也无能为力。因此，《黄帝内经》中有“百病皆气所生”的名言，是有哲理的。林语堂先生在《生命的盛宴》中提到了西方呼唤“觉醒”的生活态度，似乎对我们有借鉴意义。这个呼唤就是：“醒来，活下去”。生活是美好的。每个人，包括老年人，也应该考虑自己的人生价值。他们晚年应该能够有所成就，拥有积极、热情、健康的生活态度，无愧于万物之魂的称号。世界世界卫生组织《组织法》中对健康的定义是：“不仅是疾病或虚弱的消除，而且是身体、心理和社会功能的完全健康状态”。正常的心理心理状态和社会参与意识被视为健康的重要方面，值得深思。

长寿没有秘诀，健康靠自己。俗话说：“长寿无秘诀，健康靠自己”。老年人应加强疾病预防意识，定期进行体检，做到早发现、早治疗。我国元代王娃所著的著名养生论着《泰定养生》中说：“与其病后求良药，何以未病先防己呢？”更重要的是创造适合个人的健康、文明、科学的生活方式。但仅此而已。老年人应与家人、朋友、邻居等周边伙伴保持和谐的关系，享受这种美妙的平衡联系，以免加重自己的孤独感，也不会“频闻已故朋友的去世消息”。看到这么多年轻人在我们面前，感觉我们的生命如此有限，真是可怕。运动与人类的起源和动植物的进化密切相关。虽然我们不能照搬年轻人的运动方法和运动量，但一定要有适合个人身体状况的运动方法和运动量，包括散步、散步、打太极拳、八段锦，甚至各种室内活动，这样才能达到“身心灵的营养”。食物是一个丰富多彩的世界，吃什么好？我们必须科学地饮食，主张杂食食物，而不是部分食物，肉类和蔬菜的结合原则上，肉和更多的蔬菜，更少的盐，更少的糖，糖和酒精都不成瘾。 “只有饿了，只有在您饿了之前就停下来”（Su Shi的“ Dongpo Zhilin”）。不要饿，不要饱满，避免肥胖，并真正“给年来赋予活力”。我听说过院士Wu Jiping多次说过：“健康不是一切，但是没有健康，就一无所有。”老年人应该“看到微妙的变化”，并及时去医院检查或治疗。例如，如果尿液或粪便中有血液，应该清楚是否有尿液系统或消化系统的肿瘤？愿景显然不清楚或双重视觉。有眼科疾病，例如白内障吗？有头晕和头痛吗？是否有高血压或脑血管变化？我的乳房有沉重的态度。有乳腺癌吗？总是有腰部和腿部疼痛吗？是骨质疏松症吗？ ETC。

当老年人生病时，应及时对待他们。不要隐藏疾病并避免治疗，以免延迟寒冷并变成肺炎，高血压变成中风，而简单的痔疮变成脓肿，甚至可能很难治疗。摩西的“ tao te ching”的第71章已经“吴韦生病了，所以他没有生病”，明王朝的医学科学家王·伦（Wang Lun）的“明智Yi Miscellaneous Works”。 “医学论文”说：“如果疾病是禁忌，避免治疗，如果一个人自大并且不在乎医疗，那是一种无法治愈的疾病。”这足以作为警告。通常，应该尊重医生的建议。例如，对于高血压，大多数人需要服用终身药物。不要长时间停止服用药物，以免避免严重的疾病，例如出血性中风。从疾病中康复时，您必须从经验和课程中学习以避免重复相同的错误，例如某些阵发性心房颤动的患者与他们的姿势有关，并应避免复发。清朝的一位医生说：“疾病一定有遗憾。当你生病时不要忘记它。”老年人代谢药物的能力降低，因此剂量通常不应太大。阿司匹林是一种很好的药物，非常擅长预防血栓形成。但是，长期使用大量可能会导致胃粘膜中弥漫性出血或溃疡。剂量必须随后是医生的建议。不要滥用中国和西方的滋补药。它需要整个社会的照顾和舒适。古人称其为“福气，财富，长寿，喜悦和财富”，“五个祝福”。 “ shang shu”将寿命列为五个祝福中的第一个，这表明人们将寿命视为自远古时代以来生活中的祝福之一。但是，像婴儿和孕妇一样，老年人都是脆弱的群体，需要整个社会的照顾和舒适。 。我国家目前的老年人口超过1亿，占世界老年人口的1/5，而80岁以上的人数超过900万。我国应参考国际经验，并结合我们的国家条件，以尽快介绍宏观和微观方面的相应政策。

有必要增强整个社会中对衰老的认识，采取国家，社会和个人的共同责任方法，发展老年服务业，解决老年人的实际困难，并改善老年人的生活质量。同时，我们必须维护并改善家庭老年护理，并开发社区老年护理服务系统，以便老年人（包括患者）可以享受所需的社会服务，而无需离开家。 △焦虑 - 痴呆症患者容易感到失去和不安全。症状包括躁动不安，反复选择衣服，不断摩擦手，大喊大叫或起搏，甚至拒绝吃饭和接受治疗。对策：为患者提供足够的照明，确保房间安静，安排有趣的活动，并播放一些轻松的音乐。 △抑郁症 - 具体表现形式包括呆滞，戒断，食欲不振，不适，睡眠障碍，疲劳等。对策：耐心地聆听患者的叙述，不要迫使患者做他不想做的事情，并鼓励他鼓励他参加运动并散步。 △搅动 - 情绪上不稳定，经常对琐碎的事物生气，逃避，固执和不合作。对策：分析躁动的具体原因，安慰患者，避免刺激语言，并鼓励定期运动以放松。 △欣快 - 经常表现出一种满足感，很容易怀旧，享受自己，更多的说话和面部表情，使人们具有幼稚而愚蠢的感觉。对策：尊重患者并增加活动，例如下棋，阅读报纸，练习太极拳等。对策：增加照明，放置患者喜欢在房间中的物品，例如日历，时钟，照片，收音机等，向患者讲一些关怀的语言，建立信任关系并鼓励患者的工作。