医师和科学家是具有临床诊断和治疗能力和科学研究能力的复合才能，并且在促进医学诊断技术，治疗方法和医学科学的整体进步方面发挥了重要作用。目前，国外对医师和科学家的培训系统，成长道路和真正的挑战进行了系统的研究和实际探索，这种专业身份仍处于我们国家的探索阶段，以及对其培训模型和职业发展的理解法律不够。 。

2024年3月，北京市政卫生委员会启动了第一批“北京医学科学家培训计划”，选择了30位遵守“临床 +科学研究”对系统科学研究培训的双轨开发的杰出医生，这也是这也是它提供了一个难得的机会，可以进一步了解中国医生和科学家的培养和发展。基于此，研究团队对参加北京医学科学家培训计划的学生进行了深入的访谈，探索了医学生的经验和挑战，居民医生真正期望踏上医生和科学家的道路，并基于这，我们将改善国内医学科学家和科学家。培训和支持系统提出了政策建议。

根据全面的访谈结果，我们整理了影响中国医学科学家早期职业发展的四个维度：个人因素，导师因素，组织因素和外部环境因素。这些维度交织在一起，动态地影响了医生的整个职业发展过程，从早期阶段（例如医学生，住院医师）到完成独立的科学研究。

个人因素是医生和科学家推动“临床 +科学研究”双重发展的主要因素。访谈发现，科学研究的兴趣和职业原始愿望是年轻医生选择朝着研究道路迈进的主要原因，也是支持他们在临床任务和多个压力下维持非局部探索的直接内部驱动力。系统的科学研究培训和多元化的科学研究经验也对其成长道路产生了重大影响。缺乏早期科学研究培训的医生通常只能留在发现问题的阶段，并且难以促进解决方案设计和实践验证。尽管那些拥有高质量的科学研究积累的人可以更快地实现科学研究能力的飞跃，并继续投资于研究工作。

导师对于塑造和巩固医师科学家的职业轨迹至关重要。研究发现，一些医生选择去医生和科学家的道路的原因在很大程度上受到临床和科学研究中的“双线进步”实践的影响。导师对科学研究的热情通常会激发学生对科学研究的兴趣和自主权。重视科学研究的导师不仅会为学生创造机会参与主题和纸质写作，而且还将帮助他们通过深入，具体和紧密的指导迅速成长。实践证明，具有高级研究平台的团队更有可能产生结果。否则，导师只强调临床技能，这通常会导致学生错过关键的科学研究培训期或将其发展停滞在关键节点上。

组织支持是医师和科学家可持续发展的保证。对于处于关键过渡期的30至40岁的年轻医生和科学家来说，足够的研究资金，生活益处，稳定的研究时间和对研究团队的支持是他们将自己献给科学研究活动的必要条件。组织内的医生和科学家的定位同样重要。只有当组织认识到此类特殊团体的重要性时，他们才能为他们提供匹配的资源和机构保证。调查发现，在医院或部门层面积极互动的科学研究文化和氛围将直接影响年轻医生从事科学研究的热情。

外部环境决定了博士科学家职业的稳定性和长期发展潜力。尽管当前对科学研究评估系统对项目和文章的数量的重视增加了科学研究的成果，但它在一定程度上也限制了高质量和深入研究的产生。为了减少研究失败的风险并节省了时间，年轻的医生经常选择具有快速结果和短周期的项目，以满足专业头衔或绩效评估的需求。此外，某些研究项目基金的资金方法还限制了科学研究的自由，对指定时间节点和必要的产出结果的要求导致年轻医生优先考虑“快速结果”的主题，而不是花费更多的精力潜力，但需要更长的时间才能学习。

在合作生态环境方面，年轻的医生和科学家对合作有积极而开放的态度，希望通过跨组织和跨专业合作来弥补自己的科学研究缺陷。但是，当前的合作环境缺乏整合各个领域专家和团队的信息的联系。平台。在临床工作的压力下，这种高成本的探索方法需要投入大量时间来寻找合适和愿意的伴侣通常会阻止它们，并导致强迫放弃潜在的科学研究机会。调查发现，一些当前的学术论坛和会议未能提供深入实质性对话的渠道和合作机会，并且很难以这种方式真正学习顶级科学家的研究思想。值得注意的是，年轻的医师和科学家更倾向于与年龄较大的研究人员合作。顶级团队的研究方向通常是高度关注的，很难适应年轻医生的利益和需求。与同龄人合作可以更灵活地扩展研究方向并实现双赢合作。

总体而言，个人因素和导师指导是将医生推向科学研究道路的重要驱动力，但是从长远来看，他们是否可以持续并取得成功取决于组织和外部环境的支持。基于此，我们提出以下建议：

1。逐步的人才培训系统具有创新性和改进。在本科或硕士阶段，我们专注于培养科学研究兴趣，科学研究思维，科学研究习惯和基础研究技能培训；在博士和居民阶段，应该加强系统的科学研究培训和实践；在年轻医生进入临床前线之后，我们需要针对高级科学研究，例如与高级团队或海外交流，面向需求的培训等。

2。加强科学研究中导师和指南的“杠杆作用”。鼓励实施“多演奏系统”，并由临床导师和基础研究导师组成一组导师，为年轻医生提供全面的指导；强调导师在科学研究价值和学术素养中的“传播和帮助”，并促进学生进行学术研究并在临床实践之间找到平衡。

3。加强组织支持。应在医院一级进行差异化评估，对普通临床医生的“医学科学家”的差异化管理，以及适当的时间和资助科学研究。建立专业研究辅助团队（例如数据统计，实验技术支持等），以减轻技术和行政负担；为年轻医生提供研究初创企业资金，并确保项目时间和产出自由；医院领导层对临床绩效与科学研究投资之间的关系具有重要意义，并为医学科学家小组的成长空间留下了足够的关系。

4.优化外部环境并释放创新的活力。可以在政策层面上引入更灵活的科学研究评估和专业标题评估政策，从而适度容忍失败和长期项目，从而为高质量的研究创造了空间；建立一个国家跨学科的对接平台，为各个研究领域的专家提供信息共享与合作以及匹配服务；改善社会和医院管理级别的医生和科学家的专业身份的认可提供了更多的激励和保证。

为了有效地增强我国医生和科学家的培训和保留，我们呼吁在人才培训计划，导师系统，组织运营模型和宏观政策水平上进行全面的改革，并逐渐建立灵活，可持续的多维支持系统以实现更多的临床实践。医生可以在忙碌的工作中保持科学研究的热情和产出，从而促进我国医学科学和技术力量和临床服务质量的全面改进。

（作者：分别